Kai@Chicago

2009.12
很多家人朋友都不理解為何我要在這半年內拼命地做試管嬰兒，
其實就是為了算命師父的一句話：你們應該會在2009年底有小孩。
我自認不是一個迷信的人，但人在走投無路時，總是會病急亂投醫，開始求神問卜。
去年去印度找了一個挺有名氣的算命師父，他還幫很多名人算過，
就因為他說我們應該會在2009年底有小孩，所以我才卯起來努力的連做這麼多次，
結果這個月小紅的報到，徹底地粉碎了這美麗的預言。
今年看來是無望了。
求子之路三年半以來，前前後後我共做了三次人工受孕(IUI)
以及兩次試管嬰兒(IVF)，
十二月這次做的是人工受孕，醫生在我的央求下，幫我再試一次人工受孕。
雖然明知人工受孕對於我們的情況來說成功率幾乎小於1%，但網路上還是有看到morphology<2%的夫妻IUI成功的經驗。
(上回照MRI核磁共振，醫生說子宮確定沒問題，肌瘤很小而且長在子宮腔外側背面，不會影響著床)
所以央求醫生再幫我們試一次IUI。
兩
周前，我去找了另外一位西北的醫生諮詢，想聽聽不同的意見，結果那位醫師一看我們的病歷就叫我別再白費力氣試IUI人工受孕了，因為IUI技術對於
morphology<2%，以及concentration and motility
指數都在臨界點的案例來說，幾乎是完全不可能成功的。唯一的希望就是繼續做試管嬰兒。
可是，試管嬰兒真的好貴又好痛苦，這些手術醫藥費加起來大概已經花了我們三萬美金了吧！還是一場空，甚麼都沒有。
人生，真的是很難十全十美。
有人叫我看開點，當頂客族也很好，愛去哪玩就去哪玩，
我也試著給自己洗腦，每天告訴自己沒孩子也很好，
但是，看著朋友們的孩子漸漸長大，又是那麼的可愛，就很難真的放棄想要孩子的願望。
我好怕再拖下去，蛋蛋就要發霉了...
每個月都在跟時間賽跑，年齡，真的是想生孩子的女人的最大敵人。

第二次試管嬰兒又失敗了。我覺得自己快瘋了，打了這麼多針，吃了這麼多藥，花了這麼多錢，抱了這麼大的希望，結果還是落空了。
兩次人工受孕(IUI)，兩次試管嬰兒(IVF) 都失敗了，
很怕自己真的一輩子都沒法有孩子了，覺得要是連孩子都生不出，還不如不要活了。真的是不想活了。
我該去看心理醫生了吧！
我不在乎打多少針吃多少藥，只要能夠讓我懷上。我甚至羨慕那些懷過孕但流產的朋友們，因為我連甚麼是懷孕的感覺都沒法體會到。甚麼是孕吐的感覺，甚麼是胸脹的感覺，聽了很多也看了很多，但到底是甚麼樣的感覺，我只能想像。
沒經歷過不孕的女人們是永遠也無法理解不孕療程所帶來的精神上的壓力。
醫 生說兩次胚胎植入都是等級相當好的胚胎，但都沒有著床，很有可能是胚胎本身DNA不正常的因素。網路上有些研究顯示，在Day 3發展成8 cells的優良胚胎，看似健康，但是有60%左右都是染色體基因不正常的胚胎。染色體基因不正常的胚胎是無法著床或是著床也會容易流產或產生畸形的。有 一種技術叫作 Preimplantation Genetic Diagnosis (PGD) 可以檢測胚胎是否正常。不明白為何醫生之前都沒跟我們提有這種檢測。還是我們自己上網查了半天才發現有這種檢驗技術存在。
另 外，我之前的子宮鏡檢查(sonohysterogram?) 是一年半前作的，那時因為要開始人工授孕療程，所以做了這檢查。但今年六七月開始試管嬰兒療程，醫生說一年半前檢查過了子宮內膜與子宮頸一切正常，不用再 檢查，即便我一再強調我最近一年才開始有異常出血的狀況，他也不理會，不願再重做檢查，還說經期前五至七天就開始滴滴答答是正常，不用擔心。
但我 上網查發現這並不正常，很有可能是自體黃體素不足或是子宮內膜異位症的徵兆。這次失敗後，我又跟醫生重新提了我的懷疑，他才再仔細看了看我之前這幾次陰道 超音波的照片，然後說看起來是有一個類似肌瘤的東西是一年半前檢查沒有的。跟我約了下周要幫我重新檢察。真是氣死我了。這裡的醫生怎麼這麼馬虎呀？我們還 是挑成功率最高的試管嬰兒中心，真的好生氣，但又沒辦法。老公一直覺得回台灣作很不方便，兩人要分開太久，他請假也不彈性，家裡還有一狗要照顧，他又週週 出差，不能照料。再加上相信美國在技術上還是比較先進的，所以選擇了在這裡砸大把的銀子作。最好最有名的醫院的醫師竟是這麼的不小心謹慎，太令人心寒了。
第二次療程的經過：
8/19 - 1stD of period, start birth control pill
9/2 - 9/11 Lupron 10 unit injection (9/8 stop birthcontrol pill)
9/11 - baseline ultrasound and blood test (FSH 4.8)
9/12 - 9/15 Lupron 5 unit injection, Gonal-F 225 unit injection
9/16 - Ultrasound and blood test (3@10mm, many<10mm; Estrogen level 449)
9/16 - 9/17 Lupron 5 unit injection, Gonal-F 225 unit injection
9/18 - Ultrasound and blood test (1@14, 2@13, 5@12, 2@11; Estrogen level 904)
9/18 - 9/19 Lupron 5 unit injection, Gonal-F 225 unit injection
9/20 - Ultrasound and blood test (1@18, 2@17, 3@16, 5@15, 4@14; Estrogen level 2710)
9/20 - Ovidrel injection
9/21 - start antibiotic (twice per day)
9/22 - Egg retrieval surgery at 9am (13 eggs, 9 matured)
9/23 - Hospital called, only 6 fertilized
9/25 - Embryo Transfer at 10am (3 embryos are rated "1 - high quality", all three are 7 cells, 2 rated "2" and 1 rated "3") put back 2 high quality embryos
9/25 - 10/04 start progesterone injection (50mg/1ml per day)
9/30 - start spotting (Cycle Day 20)
10/2 - spotting eased, sore boobs disappeared
10/2 - 10/5 very little spotting when wiped
10/5 - negative Beta HCG test
10/7 - period arrives

很多朋友問我最近怎麼沒寫blog了。我想是因為還沒走出上一次試管嬰兒失敗的傷痛吧！
是的，我已經開始第二次試管嬰兒療程了。
每天都在水深火熱提心吊膽中度過。大家都叫我不要緊張要放輕鬆，但真的很難做到。
現在最怕的就是人家問我：甚麼時候會知道結果呀？
眾目睽睽的壓力好大。
請原諒我含糊的回答，因為我真的受不了那種大家一起跟我等放榜的壓力。
這次取出了十三個卵，有九顆成熟能用，但卻只有六顆成功受精。最後只有三顆受精卵發展成功。放進去兩顆。
但我又開始出血了，心情超差，感覺就像落榜一般難受。緊張地問醫生是不是又沒了？醫生說現在還沒辦法知道，spotting
也有可能是正常。目前還太早下結論，還是咬著牙硬著頭皮繼續打針吧！
為什麼懷孕這麼難......

第一次IVF，我失敗了！  哭了整整一天，終於有勇氣在這裡告訴大家結果。
其實Beta HCG
test (8/16) 前三天我就開始spotting，胸部也停止脹痛了，心裡有很不好的預感。但還是咬緊牙根，堅持著繼續打針，老公也安慰我那欣許是所謂的
implementation
spotting。每一天都量基礎體溫，深怕體溫驟降，祈禱著體溫可以漸漸上升。但體溫一直維持在97.9至98.2之間上不去。就這樣提心吊膽的過了好
些天，每天都在兩種聲音中掙扎，喜悅與傷心。
當醫院來電告知結果的那一瞬間，我徹底的崩潰了，感覺全身冰冷，血液與思想似乎同時間停止流動了。哭了睡，睡了哭。感覺自己這輩子可能沒有希望有孩子了。
回
憶前些年30歲上下時想要孩子的念頭還沒有這麼強烈，覺得可有可無，覺得自己還年輕不用急，該來的自然就會來，不要強求。在男女平等與女權主義高漲的新社
會價值結構下，週圍的人也都不至可否地告訴我不要強求，不見得一定要有孩子，沒有就算了，有份好事業跟一個好老公也能快樂一輩子。
殊不知女權再怎麼高漲，男女基本上還是不同的。
男人五六十歲還可以娶一個25歲的老婆，只要有一個健康的精子就可以再有孩子，而女人呢？不可能了。大家總是安慰說你看吳淡如林青霞還不是四十多才生，但
就是因為那樣的情況少之又少，才會被社會新聞拿出來炒作。1000個想試的四十歲女人，可能只有一兩個成功，就被其他三十好幾的女性們拿來當作榜樣自我安
慰，認為不用擔心，現在科學進步，以後想要一定有辦法的。但是女人的身理結構根本上就與男人不同。男人的年齡與精子健康度雖有相關但影響遠不及女人的年齡
與卵子的健康度來的大。卵子從青春期十多歲就存放在體內了。依照造物主的自然法則，
二十出頭是最佳的生育年齡。自那之後，卵子一年一年的老去，存放在那裏等著被釋放。男人的卻是不斷重新製造，所以不會有年久失修的問題。面對35的逼近，
漸漸地警覺到能有小孩的日子不多了。當意識到這一點，想要孩子的心就越來越強烈。好比是當你知道馬上就要被宣判無期徒刑，回頭一望突然覺得什麼都不重要，
重新作人最重要，能繼續活在陽光與自由的空氣裡最重要。當你的基本權利馬上就要被剝奪時，你才發現"它"有多重要，但你從來就沒有認真珍惜過它。總以為它
永遠會在那裏的。當有一天陽光與空氣不再是理所當然時，你才知道，晚了。教科書上從來沒有告誡過我們，女人的生育能力在35之後是如何的迅速衰退，社會新
聞永遠只報導40歲後的奇蹟。
從來沒有這麼絕望過，從小到大以為只要努力，就可以得到想要的東西。我錯了。對於這件事，我完全沒有掌控力。無論我如何努力，我都沒有辦法左右結果。
我
想說的是，各位已經有孩子的媽媽們，各位尚有著待嫁閨女的長輩們，當30歲的女孩來詢問你關於要不要孩子的事，無論她是朋友還是晚輩，請不要雲淡風輕地建
議：慢慢來，不要急，一切隨緣，沒有也很好。請讓她們了解她們所剩的日子無多，以及男女身體結構本質上是如何的不同，還有耽擱延後的風險是甚麼。不需要幫
她選擇，但要讓她了解......
而三十歲的女孩們，當你的父母或是公婆有意無意地提醒著你該要有孩子了，千萬不要認為他們在施加壓力。
我知道對於年輕氣盛的妳來說這很難，也許就像M小姐說的，我們的教育系統應該要負一些責任，傳統家庭觀念與女人生育天質在教科書中的淡化，取而代之的是兩
性平等與女權抬頭的浪潮。造成我們視晚婚為理所當然，視無子為社會潮流。
算了，不說了。我無力改變甚麼，就像我無力掌控自己的生育。
今
天跟醫生談話，他建議我立刻開始第二個療程，因為我對藥物的response很好，所以他覺得還是很有希望的。第一次比較早取卵是因為他們沒料到我的身體
對藥物反應過於強烈且快速，Gonal-F第八天Estrodiol就飆高到2,600，他們擔心我會有OHSS症(卵巢過度刺激症，若症狀過於嚴重，會
導致必須移除兩邊卵巢的風險)，所以才提前作取卵手術。就因為太早取卵，造成大部分的卵子都不成熟，能用的不多。下一次的療程對於用藥他會作一些調整，降
低Gonal-F一開始的劑量，由300units 改為 225units。

8/6 (植入日 - 取卵後Day 3)
一早在M小姐的陪同下去醫院報到。換上了手術服，躺在手術台上左等右等近半個小時醫生都還不來。很心急，急著想知道到底那四顆蛋蛋發展狀況如何，能不能用。
終於醫生進來了，是一位我沒見過的，這家IVF中心是採用團隊制，每個醫師輪流值班手術室。不一定是自己的主治大夫操刀。之前取卵運氣很好遇上我的主治大夫，今天碰上一個陌生的面孔，心裡有點小小的不安。還好他看起來挺老的，應該也是經驗豐富吧。
緊
接著Embryologist告訴我們，四顆蛋蛋分別發展為one with 8 cells, two with 7 cells and the other one
with 6 cells。那個六細胞的應該是後來隔夜才matured的卵子吧。8細胞以及7細胞的都是"Good"等級。這家中心對於胚胎等級只分三種：Good,
Moderate, and Poor。
另兩顆只有moderate等級。今天要把那兩顆Good等級的送回體內。剩下的兩顆繼續培養，若能存活到第五天，就會做冷凍胚胎，以便未來使用。

胚胎等級的好壞有幾個評分的指標，其中最重要的有：1)細胞分裂數目：在受精後第三天應當發展成7至10細胞最為理想 
2)細胞大小：每個細胞size大小雷同是較為理想的狀況  3)細胞與胚胎外圍沒有龜裂
醫
生把鴨嘴鉗插入下面，又用其他東西將子宮內膜清乾淨，(這是整個transfer過程中最痛的部分，transfer本身並沒有太大的感覺)
然後就開始transfer了。最令我生氣的是，整個過程醫生都在跟護士吵架，一點都沒注意我，我問問題也不大理我，我心理委屈卻又不敢抱怨，怕惹他生
氣，報復我而把胚胎亂放。心裡暗想這麼有名的醫院，怎麼會有這樣不專業的醫生。但又能怎樣，一肚子委屈與不滿只能往裡吞！這時就好希望老公能陪在身邊，醫
生也許是看我們兩個女的，口音又不是本地人，料想不會去告他，所以才這樣欺負我們的吧！
這第一張照片是兩個胚胎置放的位置(針尖指向的白色小點)，我後來回家跟網路上找到一些照片說明理想embryo
transfer 的位置 (黃色部分) 跟我的有些出入，又開始擔心。

網路上找到的sample照，黃色部分是理想的置放位置。Source:
http://www.advancedfertility.com/embryotransfer.htm

先別想那麼多了。
希望這兩顆寶貝蛋能夠順利著床，健健康康地住下來。
看很多作IVF的姊妹都建議躺越久越好。有的IVF中心規定要躺一小時才可起身，然後回家接著躺。
植入手術完成後，醫院竟只讓我躺十五分鐘，時間一到就急著來催我們走，說要把床位空出給下一個病人。本想躺久一點，裝睡還被趕，真是一點也不通融。
8/6植入後，晚上八點左右，老公終於拖著行李回家了。
我因遵循著網路上好孕姊妹們的建議，要臥床至少三天，第一天站立不可超過十五分鐘。所以無法料理食物，可憐老公一下飛機還得照顧我幫我覓食。
晚
上老公第一次幫我打長針，我怕他更怕。各就各位，躺好後，我就抱著枕頭閉上眼深呼吸，左等右等，怎麼還沒動靜，回頭看老公，老公一臉緊張地看著我，比來比
去問我到底要打哪，深怕不小心扎到血管或是神經。天哪！哪有問病人要打哪的啦，我已經夠害怕了，還要我一直回頭看著那針，還要指給他下針處。一陣寂靜，又
是等半天，......唉呦威呀！下了！
但是...居然下了一半就停，然後再使勁把剩下的一半推到底，這才將四公分的針頭全插入。痛...痛...痛死我啦！又不敢大叫，深怕他分心或是不敢打
了。推針劑的時候，不知道是老公太緊張還是沒經驗，整根針在我屁股裡一直顫抖晃動，好痛好痛。好不容易推完油劑，感覺像經歷了一世紀之久。要拔針了吧！
快，不要猶豫，一針拉起。可惜，並不是這樣的，老公戰戰兢兢地把針"慢慢地"拔出。一秒一秒慢到我連皮跟肉被針扯拉的感覺都清清楚楚。我抱怨道：不是說要
快狠準嗎？你怎麼這麼慢嘛！ 回：我怕你痛，而且護士說要保持九十度垂直嘛！ 這這這...越快越不痛啦！又不是蓋房子打地基，不需要那麼精準啦！
好
不容易把針全抽出，老公大叫，流血了流血了，好多血怎麼辦，會不會是打到血管了呀？忙著幫我止血，按摩屁股，讓油劑散開以免結成硬塊，之後就不容易吸收
了。還好老公勤能補拙，努力地幫我揉搓了好久。雖然打針打的很痛，隔天卻是藥盡散去，沒什麼感覺了。(左邊屁股上的五個針孔，其中那個旁邊一圈瘀青的就是
老公的傑作)

8/6植入日晚上，腹部開始絞痛，很像是吃壞肚子那種痛，就這樣痛了一夜。
8/7肚子絞痛了一整天，拉了三次。繼續臥床，晚上還是給老公打黃體油針。
8/8早上醫院來電說剩下的兩個蛋蛋沒有make
it
。很傷心，沒有冷凍胚胎了，若這次不成，除了重來一次別無他法。
肚子還是痛，拉了一次比較正常的。連續兩天的臥床，已經開始腰酸背痛，我還真不是當豬的料......今天中午麥太太來探望我，還帶了一盒可愛的cup
cake。晚上還是給老公打黃體油針。今天技術有點小進步。可憐的他，幫我打針的緊張心情應該不下於我吧！
8/9(Sunday)晚上覺得身體發燙，一量99.45F，醫院說超過99.6就要打緊急電話告訴他們。我差一點點，希望體溫不要再上升。下午老公又出差了。還好今天是植入後第四天，已經可以到處趴趴走。晚上去找Chiakuei打針。
8/10
早上量基礎體溫98.1，聽說懷孕基礎體溫會升高。我前幾年天天量，所以很清楚自己黃體期(排卵過後月經來前的十五天)的基礎體溫應該是在97.9至
98.5之間。每次一低於97.9的那天就會見到落紅。希望未來幾天基礎體溫能逐漸上升，或是至少維持高溫期。晚上還是去找Chiakuei打針。
8/11
今早基礎體溫竟然降至97.9，我不死心，量了又量，還把冷氣給關了，把溫度計先放在棉被裡加熱，再量！ 
一看，怎麼還是97.9F，心情好低落......IVF的好孕姊妹們都說整個療程中植入後的兩個禮拜最痛苦，不是身體而是心理上的痛苦，那種等待的焦灼
感，心情七上八下的，這幾天不是失眠就是淺眠，半夜醒來好幾次，精神壓力很大。
還要等六天才會知道結果......請幫我祈禱......
親愛的小寶貝蛋們，請不要離開......請好好地住下來，我會好好的保護你們的...good
night, my love......

8/1 (取卵Day0 - Monday)
取完卵大約五小時後，麻醉藥效退了，腹部超痛，下面也不斷出血，血量不多，約像月經第一天或最後一天那樣。老公手術一結束就立刻上路出差去了，留下我一人在家，腹部絞痛，痛得我直冒冷汗。起身找了半天都找不著早上護士給的止痛藥，打電話給老公想問他到底放去哪，電話那頭卻是語音信箱。沒辦法只好翻箱倒櫃，終於給我找出一瓶快過期的止痛藥。吃了下去，沒多久就又昏沉沉的睡去。半夜兩點半又被痛醒，趕緊再服一顆止痛藥。
8/2 (取卵Day1) 一早醫院就來電說，昨取九顆，有三顆 mature，另有一顆 matured
overnight。所以總共四顆作ICSI顯微注射受精，好消息是四顆寶貝蛋都成功受精。我問她：那發展狀況如何？她說現在都只有one
cell，接下來就要靠寶貝蛋們自立自強了，要到週四早上植入前才會取出告知我們寶貝蛋們發展狀況如何。一般在Day3能發展成7至10細胞是比較理想的狀況。晚上開車到Chiakuei家請她幫我打針。Chiakuei技術也很好，下針一點也不痛，不愧是受過專業訓練的醫護人員。真感謝上天讓我有這麼多朋友幫忙。
8/3
(取卵Day2)今天姊妹們約了在Yun家幫玉芳辦 baby
shower，六個女人+三個小人+一隻小狗+一隻貓咪，猜得出誰是大腹婆嗎？
女主人熱心地為我們準備了精緻的西式餐點：沙拉+法式洋蔥湯+九層塔醬義大利麵

Yuki也想吃

吃
飽喝足後，移駕至後院。Townhouse就是有這好處，在這寸土寸金的大都市裡，有一塊屬於自己的小小的綠地，無論是野餐、烤肉，或是讓狗狗便便都很方
便。我們甚至還討論說為了省錢，要辦一個backyard camping
trip。大家到Yun家後院搭帳篷露營，為了更逼真更有臨場感，晚上Yun就把家門鎖起來，不准大家進去上廁所或洗澡。
 


晚上Chiakuei and M couple join us,
八點半打針時間到，所有女人都興奮地聚集到客廳，準備欣賞我的餘興節目。
瑪麗小姐一直很想幫我打，以培養第二專長，正在討論到底要讓誰試試，我說要不然每個人輪流打，我來鑑定誰打的最不痛。(天哪！突然有種當白老鼠的感覺...) 
四公分的針頭真的有點嚇人。Chiakuei
說這是標準針，只不過一般醫院裡都只入針一半，不像這種藥得要全部沒入肉下。
最後還是決定由Chiakuei操刀，其他人藉這次機會觀摩學習。

完針之後，一向膽大的瑪麗小姐表示這看起來太痛了，她可能下不了手。倒是Yun說看了示範下次若要她打，應該是沒問題了。不愧是每天在實驗室裡打老鼠練出來的勇氣。

(黃體油針真的好痛！)
明天就要去植入胚胎了。好緊張！
因為老公出差，不能陪我去植入。M小姐好心地說要陪我去，今晚先入住我家。整夜我都緊張的翻來覆去睡不著。大概只睡著了一小時吧！

8/1(Sat) -
今天又進醫院了。還是抽血+陰超。腹部因為藥物而積水腫脹難耐，陰超更痛了。看著驗血師毫不留情地把針插入我那昨天才被插的瘀青血管裡，就暗暗祈禱這一切
趕快結束，希望能快點開花結果。幾小時後醫院來電告知卵泡狀況，居然比昨天少了幾顆，怎麼會這樣？到底是昨天那位檢驗師沒量好還是今天這位擺烏龍？左右兩
邊加起來夠大的一共才8個。(1=>19, 2=>17, 2=>15, 1=>14,
2=>13)記得昨天光是15以上的就有7個。天呀？怎麼會這樣，該不會是幾顆大的提早排卵了吧！Estrodiol level
提升至2600。不管了，既然醫院說我反應良好，進度超前，要我今晚改打trigger shot ，那就照作囉！( The trigger shot is a
shot of HCG that mimicks LH in the body. LH is the hormone that makes woman
ovulate.) 週一就要動手術取卵囉！

最近收到很多朋友來信或留言幫我打氣，在這裡謝謝大家了！
不過有點小困擾的是，每個人都會問一樣的問題，所以我總是在重複著以下的對話：
(我是不在意大家問啦！認識我的都知道我open的個性。沒有甚麼問題是不能問的。只是一直要重複同樣的解釋有點累，所以決定在這裡公開)
談話通常是這樣開始的~

2009.7
7/28(Tuesday) -
又進醫院抽血+陰道超音波，幾小時後結果出來，IVF專員來電告知我的卵巢對於FSH賀爾蒙反應良好，所以從今晚起將連續打了4天的300unit
Gonal-F降為262.5unit per day，Lupron仍然維持5unit

三週半前開始了試管嬰兒療程
 
試管嬰兒一般有兩種療程：長期療程及短期療程。兩者主要的不同是長期療程會涵蓋兩個月經週期，而短期療程則指涵蓋一個月經週期。在長期療程中，第一個週期時將需要吃避孕藥，讓卵巢先休息一下。在美國一般醫生都建議走長期療程。
 
經期第三天(7.01.2009) 進醫院抽血驗FSH (促濾泡成熟激素) 以及E2
(雌激素)，檢查是否一切指數正常，接著就領藥開始這二至三個月的療程了。