人容易對已經有的東西不在乎，忽略了，甚至忘記要去珍惜，這篇文章剛好可以帶給人省思一下。
◎ 別用放大鏡來看別人的缺點 ◎
當媽媽辛苦，尤其是單親媽媽，需要付出更多心血，也要承受更大壓力，才能把小孩撫養長大。
我，就是個單親媽媽，三年前，因先生有外遇，被我抓到，最後以離婚收場，如今， 兒子已經七歲，也唸了國小一年級。平時我在美容院工作，每天從早忙到晚，累死了，我實在沒時間去管小兒子的功課。還好，小兒子的級任老師會在家長聯絡簿上，寫些兒子在學校的表現，同時，老師有兩個橡皮圖章，一個是微笑的臉，用來表示孩子在校表現良好，值得稱許，不過，如果孩子在校不遵守秩序，上課大聲講話，作業忘了寫，或和其他小朋友吵架，就會被老師蓋一個哭臉。
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最近我幾乎每隔兩天就打電話詢問產房工程進度，也許是產房工程組感應到我的著急與憂心，這兩天終於如期完工。太好了，不需要換醫院了！
(3/22) 昨天是小紅報到第二天，到醫院照陰超看基礎卵泡+抽血驗P4。
我的基礎濾泡共有十顆(R:6; L:4)。
問醫生: 這樣算好還是不好，十顆是表示能引出十顆成熟的卵子嗎?
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為了這堂燒賣課，我犧牲了花了ㄧ千六買的神韻舞團的門票。 因為燒賣課與舞團表演的時間衝突，考慮再三，還是決定把訂好的票送給ㄧ位不認識的網友。
幾週之前訂了這張票，那時還沒報名麵食課程。 會買神韻舞團的門票，ㄧ方面也是想為過世的媽媽盡ㄧ份孝心。因為她老人家生前基於宗教信仰，非常支持神韻舞團。所以想說為了母親，即使我已經在美國看過這場表演，還是二話不說訂了票，心裡其實是想把這錢當作是ㄧ種捐獻，代替母親繼續支持這個表演團體。我相信媽媽在天之靈ㄧ定很欣慰，也會贊同我把票送給想了解神韻舞團的有緣人，讓更多的人能了解神韻。

手作燒賣(中式燙麵法)
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[轉貼] 逾40歲高齡不孕症 試管嬰兒成功率僅2成
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090309/4/1fq60.html
更新日期:2009/03/09 14:54 【中時健康 黃曼瑩?台北報導】
美國日前爆出一名33歲的女子娜達雅蘇利曼產下八胞胎，均為試管嬰兒，引起外界譁然。在國內根據馬偕醫院試管嬰兒室94至97年的統計發現，35歲以下植入新鮮胚胎女性的臨床懷孕率為49.56%，35至37歲為45.53%，38至39歲為36.37%，而大於40歲的女性卻只有20%，顯示年齡的確是試管嬰兒治療成功與否最重要的因素之一。
現在女性結婚年齡平均延至30歲左右，婚後又忙於事業，加上避孕方式的普及，有生兒育女的念頭時往往已超過35歲。不孕症的發生率也會隨著年齡的增加而提升，女性懷孕率大幅下降，因此求助不孕症的治療，女性除了因為卵巢老化而不易懷孕外，常見的不孕症因素（如子宮內膜異位症、子宮肌瘤和輸卵管阻塞等）的發生率也會隨著年齡的增加而提升，導致35歲以上的女性懷孕率大幅下降，而求助不孕症治療。
根據衛生署國民健康局95年的統計資料，試管嬰兒治療的平均活產率為27%，隨著年齡的增加，試管嬰兒的成功率逐年下降，小於35歲的女性有35%的活產率，大於40歲的女性活產率卻只有8%。

馬偕醫院婦產科醫師李國光表示，去年英國有研究顯示，85%的不孕症婦女誤認為試管嬰兒可以克服高齡(35歲以上)造成的不孕症，並以為40歲以上仍能輕易的以試管嬰兒達到懷孕的目的。
但事實上，女性卵巢的濾泡數目和卵子品質會隨年齡增長而減少或變差，一般而言，女性超過30歲後，懷孕能力便逐年下降，35歲之後懷孕率下降的幅度更為明顯，大約1/3的女性開始罹患不孕症；在停經前10年（約38至40歲）的婦女，不孕症的發生率為80%，相較於年輕女性10%的不孕症發生率。
由此可見，年齡對於婦女生育能力的影響不容忽視，且高齡產婦在懷孕和生產過程中有較多的合併症，例如胎兒染色體異常、流產、早產、妊娠毒血症、妊娠糖尿病、胎兒畸形和生長遲緩等，即使在接受試管嬰兒治療後成功懷孕，風險也比年輕的產婦高很多。
偶爾會有年近50歲的婦女接受試管嬰兒治療而成功生育的例子，其實這樣的案例非常稀有。若高齡導致卵巢功能不足而造成不孕症，即使使用試管嬰兒治療，懷孕率將比因為輸卵管阻塞而以試管嬰兒治療的年輕女性更低。
一般而言，23至30歲是目前被公認為最適合生兒育女的年齡層。李國光建議，年過30歲的婦女若想延遲幾年再生兒育女，可以測量血中血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)的數值，當AMH的數值呈現正常時，表示卵巢中濾泡量充足；假如AMH值偏低，則表示卵巢中濾泡經過20年的消耗，數目所剩無幾，應該加快腳步，以免數年後濾泡耗盡，屆時再努力也是事倍功半，或是需要借卵生子。
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MC第二或三天，看基礎濾泡 (有MC的狀態)
不看的醫師，恐怕淪為成功靠機率的風險過高..... 
(成功只有30%，當然成功是機率，失敗70%本就必然)
  
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Q：AMH的算法 (粗略計算)
A：聯合檢驗所五月份後的AMH:1.5，基礎濾泡大於六顆，就不用吃了【聯合較符合教科書定義AMH:2，恰巧是六顆基礎濾泡】 
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以下內容轉貼自 EA 網站
認識抗穆勒氏管荷爾蒙
(Anti-Mullerian Hormone)
　　卵巢功能的好壞，是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，目前用來預測卵巢中卵泡的庫存量(ovarian reserve) 的指標是：年齡、卵巢中小卵泡總數，經期頭3天的血中FSH及inhibin-B濃度，排卵藥物刺激試驗(CCCT)等。近來有研究報告指出：血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量(ovarian reserve)，有顯著的準確度，使得抗穆勒氏管荷爾蒙逐漸成為一項重要的預測指標。
　　抗穆勒氏管荷爾蒙主要是由卵巢小卵泡分泌，卵巢小卵泡數目越多，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)濃度越高。下列情況有可能會減少AMH的濃度：年齡增加，體重上昇，注射促性腺激素，接受化療或放射線治療以及切除卵巢。而下列情況會增加AMH的濃度：如多囊性卵巢。而懷孕或口服避孕藥並不會影響AMH的濃度。
　　抗穆勒氏管荷爾蒙比起其他預測卵巢功能的方法有哪些其他優勢呢？第一：隨著年齡的增加，卵巢功能會逐漸衰退，抗穆勒氏管荷爾蒙值(AMH)也隨之下降。在所有檢測卵巢功能的方法中，AMH值能最早篩檢出巢的衰竭；第二：它的濃度不受到月經週期的影響，因而任何時期抽血濃度都一樣穩定；第三：年輕女性檢查 AMH值能篩檢出卵巢功能提早衰退的女性，以便即時治療生子，以免蹉跎歲月，等到計劃生子時已經為時已晚。綜合以上的研究顯示，抗穆勒氏管荷爾蒙為預測卵巢功能的一項重要指標。 http://www.mmh.org.tw/ivflab/antimuller.htm 
                <以 AMH 數值來判斷適合的試管療程>

 
(1)A組 (AMH<1.17 ng/ml) 中濾泡數較少、取卵數較少、好胚胎數及懷孕率低， A 組中AMH偏低，懷孕率較低是有顯著意義的.
適合療法:
(A)超燃性療法(打三~五天的短效柳普林，利用此時的LH先昇原理，逼出卵子) 注意事項:此種方式，必須由醫師"死命"堅測卵泡速度，對醫師與生殖團隊，非常沒生活品質，隨時要預備取卵，但是，引卵數可以極大化，且排卵藥物可以不需要最大劑量 .
(B)短療程(MC來開始打柳普林，一路到打破卵針為止)，此種方式，為醫師較常使用的方式，但是排卵藥劑量，極大化，往往打滿格的醫師最愛用!!
(2) B組(AMH: 1.17~2.08 ng/ml)、
在紅燈這一組取卵數3.84，動情激素951，胚胎3個，
克莉絲的看法: 認為還是約有5顆的取卵數 .
適合療法:
(A)短療程(MC來開始打柳普林，一路到打破卵針為止)，此種方式，為醫師較常使用的方式，但是排卵藥劑量，極大化，往往打滿格的醫師最愛用!!
(B)結抗劑療法(不打柳普林，直接使用排卵藥，直到1.4cm(最大的卵子)，開始打結抗劑(新得泰)，這個方式，也非常有生活品質，只要醫師不想取卵，可以多打幾隻結抗劑，反正貴的是病患，而醫師可以愛取卵就取卵，有兩~三天的緩衝期
(3) C組(AMH2.08~3.58 ng/ml)、
在黃燈這一組取卵數7.56，動情激素1420，胚胎5.28個
克莉絲的看法，其實，這個數據的卵子數，可以7-10取卵數沒問題，尤其AMH:3以上，算是卵巢功能不錯的，取到10顆是有機會的 .
(4)D組(AMH>3.58 ng/ml)
而D組的取卵數多、好胚胎數也相對多，當然有較高的懷孕率
AMH大於4（綠色）的這一組取卵數是11.1顆，打破卵針當天動情激素1558，胚胎7顆，
克莉絲認為，超過AMH:6就有18-25顆的能力!且卵巢功能好，醫師不要閃失，基本上，愛用什麼方式引卵都可以...因為青春的肉體
C組、D組皆適合的療法:
(A)結抗劑療法(不打柳普林，直接使用排卵藥，直到1.4cm(最大的卵子)，開始打結抗劑(新得泰)，這個方式，也非常有生活品質，只要醫師不想取卵，可以多打幾隻結抗劑，反正貴的是病患，而醫師可以愛取卵就取卵，有兩~三天的緩衝期
(B)長療程(MC第21天開始打短效柳普林，一直到破卵針為止，在下次MC來的第二~三天，打排卵針)，這個療程，為一般傳統，多數老醫師愛用的療法，引卵數很穩定..用久習慣了，也只會用短療程、長療程罷了，保守型醫師愛用
(C)超長柳普林療程(打一隻或是半隻的長效柳普林)，這種適合子宮內膜異位、多囊、荷爾蒙忽然混亂的病患，且使用上，醫師有彈性兩個禮拜的下排卵針期，排卵藥物下的劑量，會較大劑量，只要操作得宜，根本不必週六、日取卵，也很有生活品質 . !
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濾泡刺激激素（FSH）
簡介：腦下垂體前葉分泌之荷爾蒙，主要作用在卵泡之顆粒細胞，促使卵泡發育長大及成熟。
參考值：經期第三天早上抽血，可作為評估卵巢功能之參考，若其值大於12 miu/ml，代表卵巢功能可能已衰退。
雌激素（E2）
簡介：卵巢所分泌，當卵泡受FSH刺激逐漸發育長大同時，卵泡細胞會分泌大量雌激素，其濃度高低可反應卵泡數目及成熟度。
參考值：通常一顆成熟卵泡大約分泌 150 至 300pg/ml 之雌激素，依此類推所以雌激素越高代表成熟卵泡數越多。
黃體刺激激素（LH）
簡介：腦下垂體前葉分泌之荷爾蒙，主要作用是刺激卵泡成熟並促使成熟之卵泡破裂排卵及協助黃體之形成。
參考值：通常尚未排卵前，此荷爾蒙最好小於 5iu/ml，排卵前若此荷爾蒙太高對正在發育之卵泡品質會有負面影響。
黃體激素（P4）
簡介：由卵巢及胎盤分泌，當卵泡破裂排出卵子後，卵泡細胞轉換成黃體細胞，開始大量分泌黃體素，主要作用在子宮內膜使其穩定，以利胚胎著床及懷孕之維持。
參考值：通常排卵前此荷爾蒙小於 1，排卵後大於 15ng/ml 以上。
泌乳激素（PRL）
簡介：由腦下垂體分泌，用以刺激乳腺生長發育，懷孕時此賀爾蒙會急遽增加，平時是受到抑制的。此賀爾蒙與卵巢賀爾蒙互相拮抗，太高會抑制排卵，導致不孕。
參考值：未懷孕婦女通常小於 26miu/ml。
子宮內膜異位症指數（CA125）
簡介：一種卵巢腫瘤指標，被廣泛用來篩檢卵巢癌及子宮內膜異位症，其專一性非百分之百，所以只能做參考，不能當診斷，有很多疾病也會增加，如懷孕，骨盆腔炎…等。
參考值：大於 16 可能代表有輕度子宮內膜異位症，大於 35 可能代表有中度子宮內膜異位症。
甲狀腺功能（FTI & TSH）
簡介：FTI 為甲狀腺功能指數，TSH 為甲狀腺刺激激素，由腦下垂體前葉分泌，經由此兩項檢查可判斷甲狀腺之功能。
絨毛膜促性腺激素（β-HCG）
簡介：由早期胚胎及絨毛膜所分泌，當胚胎順利著床後此值急遽增加，約兩天會增加一倍，可藉此判斷是否為正常懷孕。
參考值：胚胎植入後第 14 至 16 天抽血，若此值大於 5miu/ml 表示有懷孕，同常大於 100miu/m 以上比較有好結果。
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下面這篇文章是我在博元婦產科網站上找到的資料：
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在人類生殖與節育期刊2003年8月份350頁，有一份來自美國的研究，非常值得做試管嬰兒的醫師及病人重視。這份研究針對289個試管嬰兒病人，在月經的第2或第3天，做陰道超音波來評估卵巢裡有幾顆濾泡，稱為BFC。
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撫育卵子的細胞稱為顆粒細胞，包圍著卵子，顆粒細胞與卵子合稱濾泡。在正常月經週期時，於月經週期開始，有一顆會排出卵子的濾泡開始脫穎而出，稱為優勢濾泡。此優勢濾泡上的顆粒細胞受腦下垂體賀爾蒙FSH的作用會製造分泌雌激素（Estradiol, E2），此雌激素E2使濾泡逐漸長大，並且也作用在子宮內膜，使子宮內膜增厚，以預備將來胚胎著床。當優勢濾泡逐漸長大，到達1.8至2.2公分左右，腦下垂體會接受到訊號(增加的E2值)，而釋放出LH（黃體生成賀爾蒙，相當於破卵針HCG），使濾泡破裂，卵子釋出。卵子釋出後，此濾泡上的顆粒細胞轉化成黃體細胞，分泌黃體素（Progesterme, P4），此黃體素作用在子宮內膜使子宮內膜脫膜化（黃體化），使子宮內膜更適合胚胎著床。子宮內膜黃體化的時間長短要與胚胎的年齡（精卵受精至胚胎植入當天的天數）吻合，如此胚胎才能在子宮內膜上著床成功。自然懷孕時，胚胎在排卵後（排卵日算D0）的第六天（D6）著床，此時胚胎長到囊胚期，而子宮內膜也是接受黃體素（P4）的第六天。有時胚胎會慢一至三天著床，在做試管嬰兒時，受術患者施打較大量的FSH（排卵針Gonado-F, Puregon或HMG）使很多的濾泡同時長大，有時濾泡上的顆粒細胞對腦下垂體分泌的LH（黃體生成賀爾蒙）比較敏感，會過早轉化成黃體細胞而分泌黃體素（Progestone, P4），使子宮內膜過早黃體化。這樣使得子宮內膜黃體化與胚胎年齡不配合而造成胚胎著床失敗。有人做過統計，在做試管嬰兒接受排卵針刺激排卵後，平均子宮內膜黃體化的年齡會比胚胎的年齡早1至2.5天，，這也可解釋為什麼做試管嬰兒有時會失敗的原因。臨床上給病人施打破卵針HCG或Ovidrel（相當於腦下垂體分泌的LH）之前會要求病人抽血檢查她血中黃體素（P4）濃度。正常在施打HCG 前血中黃體素(P4)值應當低於1.0ng/ml，如果高於1.0ng/ml，我們就判定她的子宮內膜已受黃體素的影響而過早黃體化，不利胚胎著床。最近一篇論文（刊登在美國生育學會期刊Fertility and Sterility 2008, vol.90: P306-309）對此有精闢的解釋，論文上寫到如果在打破卵針（HCG）當天的黃體素值小於1.0ng/ml，胚胎在第五天(D5)就長到囊胚期，並且此囊胚的大小要夠大（在D5大於190μm或在D6大於205μm表示胚胎發育好以及快），植入此種胚胎能達到80%的懷孕成功率。如果血中黃體素值(P4)在打破卵針當天高於1.0ng/ml，並且胚胎發育不好，速度慢（第六天才到達囊胚期且囊胚小），則植入此種胚胎只有20%成功的機會。如果血中黃體素值(P4)高於1.0ng/ml，但胚胎發育好且快，則有61.9%懷孕成功的機會，此表示植入發育好及長得快的胚胎能克服不良的子宮內膜環境（指過早黃體化）。這篇論文的結果請參閱下表： 




























































到達囊胚的天數

P4值

囊胚大小

預測懷孕率

D5

低

大

80.0%

D5

低

小

54.2%

D5

高

大

61.9%

D5

高

小

32.5%

D6

低

大

67.5%

D6

低

小

38.1%

D6

高

大

45.8%

D6

高

小

20.0%

※    P4值低代表血中P4值小於1.0ng/ml，而大於1.0ng/ml則為高


※    囊胚大小D5＞190μm或D6＞205μm為大，否則為小。


 


在施行試管嬰兒治療時，在開始打排卵針前或開始打排卵針時，施術醫生都會要求病人使用預防濾泡早熟的藥物，如Supremon噴劑、Buserelin、Lupron、Leuplin Depot、Letrotide或ganirelix這些藥物統稱促性腺激素釋放賀爾蒙同類劑（GnRHa），以壓制患者腦下垂體前葉細胞，使腦下垂體前葉細胞盡量減少分泌LH賀爾蒙（黃體生成賀爾蒙），一直到施打破卵針時才停止使用，其目的即在阻止濾泡上的顆粒細胞不要過早轉化成黃體細胞而分泌黃體素(P4)。如此可以減少子宮內膜過早黃體化，增加懷孕機會。使用GnRHa抑制腦下垂體前葉細胞分泌LH賀爾蒙的另一目的是防止卵子在無預警狀態下排出。在做試管嬰兒時，在月經週期第3天開始施打排卵針後，會有很多濾泡同時長大，會快速產生大量的E2（雌激素），此血中高量的E2會刺激腦下垂體前葉細胞突然釋出大量的LH賀爾蒙，如果血中的LH量超過10mIU/ml便會使濾泡內的卵子過早排出，並且此卵子也未成熟。如此卵子無預警的排出，使醫護人員不易安排取卵時間。如果發生此種情形，這個週期就要放棄。根據統計在做試管嬰兒施打排卵針時，沒有同時使用GnRH，卵子無預警排出（LH大於10mIU/ml）的比率高達2至3成。如果在施打破卵針(HCG)當天患者血清P4值大於1.0ng/ml，但LH不大於10mIU/ml，根據很多研究顯示並不會影響該次治療週期取出的卵子的品質，也不會影響此卵子所形成的胚胎品質，因為從取卵週期發現打破卵針當天P4＞1.0ng/ml的案例所產生的胚胎先冷凍，再等下一週期解凍再植入，發現他們的懷孕率比取卵週期植入新鮮胚胎來得高。這就表示在取卵週期打破卵針當天P4＞1.0ng/ml會影響新鮮週期（取卵週期）的子宮內膜品質，而不會影響卵子的品質。所以在取卵週期如果發現打破卵針當天受術者血中P4濃度大於1.0ng/ml且胚胎品質不是很好，可先冷凍等下次週期再植入，可避免子宮內膜過早黃體化加上胚胎品質不好而造成懷孕率下降的問題。如此可挽救品質較差一點的胚胎，使其在下一次解凍週期著床懷孕成功，這樣可以減少再一次打排卵針及取卵之苦。當然品質很差的胚胎在新鮮週期或冷凍解凍後植入的效果都差。在我們不孕症中心，做胚胎植入時，如果病人的P4值大於2.0ng/ml，我們會和病人討論P4值太高對懷孕率的影響，儘可能以最好的方式讓病人懷孕成功。



以上資料源自http://www.chiang-ivf.com.tw/seminar1.htm
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盧氏姐弟認真甩餅的表情...

手作荷葉餅
主材料： (可做直徑18cm荷葉餅40片)
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去旁聽社大中餐烹調入門 (丙級執照班)的另一道菜就是三色炒筍絲！這道菜很費工，因為三種"絲"要切得很整齊，長短粗細盡量保持一致，炒起來才會好看。當然這是考照要求的，像我們一般只是炒給自己吃，就不用這麼講究啦！

三色炒筍絲
主材料：
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