Kai@Chicago

寶寶為什麼會流鼻血？

 

問：我家二歲半的小寶很容易突然就流鼻血，我覺得很擔心，不知道該不該帶他去看醫生？

答：相信有很多父母都和小寶媽媽一樣，曾經有過面對幼兒流鼻血而感到驚慌失措的狀況，心裡一定也對此充滿了很多疑問。到底寶寶流鼻血算是一種病症嗎？根據醫師的說法，學齡前幼童流鼻血其實還算是耳鼻喉科常見的症狀之一。一般來說，流鼻血大多都是從鼻腔裡「鼻中膈」前端的地方開始。由於在這個區域，分布著相當密集又表淺的網狀微血管，只要遭受些許外力，就容易造成損傷。那究竟有哪些原因會造成孩子流鼻血？處理幼兒流鼻血的基本護理程序又有哪些呢？

不當外力所造成
　　孩子通常在什麼樣的情況下會流鼻血呢？根據耳鼻喉科醫師的說法，小朋友在秋冬天氣特別乾冷、有感冒症狀或本身有某些鼻部的病變，例如：急性或慢性鼻子發炎、鼻竇炎或是鼻中膈彎曲等病症發病的時候，會因為鼻子不舒服而大力揉鼻子、擤鼻子，這些動作會造成原本就相當脆弱的鼻腔黏膜破裂、流血。此外，有時也會因為孩子有挖鼻孔的不良習慣、或不小心撞擊到鼻子，而造成流鼻血的狀況。

身體疾病的前兆
　　值得父母親注意的是，雖然大部分孩子流鼻血的原因，是因為鼻腔黏膜破裂，但也有少部分，是因為身體的疾病或營養不均等狀況所造成；例如：血友病、白血病、血小板過低、或肝炎、腎臟疾病…等，凝血機能的問題，或是高血壓、血管瘤…等疾病的早期症狀。另外，若孩子長期缺乏維生素A、C、K等維他命，也同樣會以鼻子出血的情形表現出來。這些潛在的病因，非常容易被父母忽視，而延遲了孩子就醫的時機。因此，醫生建議如果孩子常常發生不明原因的流鼻血，或是血流不止的時間過長，一定要盡快交由醫生作詳細檢查！

當孩子流鼻血時，該如何止血呢？
Step 1：保持鎮定
當孩子有流鼻血的狀況時，家長首先必須保持鎮定。因為家長緊張的態度，非常容易影響到孩子的情緒；一旦孩子也跟著緊張，血壓就會升高，造成流鼻血的狀況更加嚴重。

Step 2：採直立坐姿
再來，要注意的是，切忌在孩子流鼻血時，要求孩子的頭後仰或躺下，因為這是很容易導致頭部的血壓上升，加重出血狀況，還會造成孩子誤吞入鼻血及嗆到的錯誤做法。醫生建議，當孩子發生流鼻血狀況時，一定要讓孩子採直立坐姿，身體並且稍微前傾、頭微微往下。

Step 3：鼻翼施壓與冰敷
坐定後，吩咐孩童以口呼吸，用大拇指和食指輕捏住孩子的鼻翼施加壓力五到十分鐘，或單獨針對流鼻血的單側鼻翼施壓，然後再以毛巾包裹住冰塊，在鼻翼四周做冰敷動作，以減緩流鼻血的情況。

Step 4：避免激烈運動與亂挖鼻孔
　　經過以上簡單的護理步驟，大部分孩子流鼻血的症狀都能自然減緩。這時，父母也必須要求孩子不要馬上跑、跳、做激烈的運動，也要避免孩子搓揉鼻子，將鼻子裡剛凝結的血塊挖掉；這樣的行為，都會很容易讓鼻血再繼續流。

　　如果，採取上述最直接的壓迫止血法都沒有辦法讓血止流，父母就必須向醫生求救了。通常醫生會用沾有止血藥的棉紗，放入鼻腔內，以達到止血的效果。此外，也建議父母多注意孩子流鼻血的頻率與症狀，以提供給醫生作診療判斷的線索。

作者：奇蜜親子網專業編輯

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孩子流鼻血，尤其是在半夜發生時，經常會造成許多家長的困擾與不安，到處尋醫卻又常覺得不能根治。

孩子流鼻血的原因與成年人不同，大多數孩子流鼻血的部位起源於鼻中膈前端的黎投氏區(Littles Area)，因黏膜較薄容易受到機械性的刺激(例如：碰、撞、搔、抓等)，所以常常是舊傷還沒癒合，新傷又起而反覆出血，讓人有醫不好的感覺。

預防流鼻血的撇步

• 孩子的指甲平時就要注意修剪乾淨，一方面可避免藏污納垢，另一方面銳利的指甲在摳鼻子時常會損傷鼻黏膜。
• 鼻子過敏的孩子，父母需教導他打噴嚏及擤鼻涕時要張開嘴巴，而且不可太用力。
• 禁止孩子經常揉或摳鼻子。
• 注意環境的溼度。若是環境太乾燥，例如在冷氣房中，可以塗少許護唇膏於鼻孔前面的部位保持濕潤。

 

導致孩子流鼻血的主要原因：

• 孩子因鼻子過敏容易發癢而經常揉鼻子，或是習慣不好喜歡摳鼻子。
• 氣候比較乾燥或是經常待在冷氣房中。
• 流鼻涕時，太用力擤鼻子或是常常擤鼻子。
• 打噴嚏時嘴巴沒張開，造成瞬間氣流都延著鼻子通過，導致鼻子太大的壓力而流血。
• 孩子有時會將玩具等異物塞進鼻子。

 

流鼻血的3個緊急處理步驟

• 遇到孩子正在流鼻血時，切勿慌張，因為大人的情緒會影響小孩子，當孩子緊張不安時，很容易造成血壓的升高而不利止血。
• 緊急處理時，最好讓孩子坐著、頭稍微往前傾斜。
• 鼻內不要塞入衛生紙團，直接把鼻子捏住，不需太大力，只要保持密閉即可。持續壓5～10分鐘，再加上冰敷會更好，但是要注意敷在兩眉中間的鼻根上，效果才會最好。

一般來說，95%以上的孩子用這樣的方式處理，即可暫時止血，之後父母再帶孩子到耳鼻喉科檢查原因。如果情況沒有好轉，應立刻到大醫院耳鼻喉科掛急診。

 

 

流鼻血後注意事項

流鼻血經處理後，仍需注意幾件事情，以避免再度流血。

• 不要喝熱開水、熱湯和吃太燙的食物。
• 洗澡水不可太熱。
• 不可以劇烈運動，主要目的是在避免血管擴張而出血。
• 不要搬重的東西，因為突然的用力會使血壓瞬間升高，脆弱的血管會承受不住而爆破流血。

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寶寶為何老是流鼻血？

臺北醫學大學附設醫院新生兒科主任 陳中明醫師

小孩流鼻血的原因很多，大多屬於良性出血。一般多是由於鼻中膈前段的鼻粘膜受傷所致，這個區域鼻粘膜較薄而且微血管分布很密，有數條血管交會於此，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血，所以出血量很多。容易流鼻血的小孩大概可分為下列幾種：

一、罹患感冒的小孩──因為感冒會使得鼻黏膜的扺抗力降低，加上感冒的症狀（鼻塞、流鼻水、鼻膿等）會令小孩做出一些直接傷害到鼻黏膜的動作（如用力擤鼻涕、挖鼻孔等），因而容易流鼻血。

二、罹患鼻過敏的小孩──因鼻子發癢、流鼻水、鼻塞，會經常去挖鼻子，因而使得鼻黏膜經常受傷而流血。

三、有用手指摳鼻孔習慣的小孩──由於經常摳鼻孔使得鼻子等入口處及鼻前庭反復受傷，結痂，再沾上鼻屎，小朋友更會情不自禁地摳挖，如此惡性循環，久而久之，鼻子入口處及前庭部就會產生潰爛，而容易流血。

四、有血液疾病的小孩──這種小孩雖然鼻子沒有受傷，但卻時常流鼻血，通常流速緩慢，但是次數卻很頻繁，這種型態的流鼻血常是由於血液疾病所致，遇上此情況，須立刻到醫院做血液檢查，以防萬一。

許多家長看見孩子流鼻血，常會用衛生紙或棉花塞入小孩鼻腔意想止血，但常因壓力不夠或部位不對，不能止血，此時家長常會讓孩子平躺下來，或將頭向後仰，鼻孔朝上，以為可幫助止血，其實這麼做並不是適當的，因為孩子一躺下來，原本往外流的鼻血就會往後流入口腔，流向喉嚨，反而使小孩呼吸困難，或吞入大量血液，刺激胃壁引致嘔吐且帶血液，出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內，堵住呼吸道造成危險，更令家長驚慌失措。家長不可看到大量出血就亂了方寸，應該讓寶寶頭部保持直立稍前傾的位置，直接壓迫在鼻翼即可，使出血的部位受到壓迫而停止流血。右側鼻孔流血壓右側，左側流血壓左側，兩邊都流血則壓兩邊，而嘴巴張開，才不會有呼吸的問題。指壓期間可用冷水袋（或濕毛巾）直接冰敷在鼻根及鼻頭上面，可促使血管收縮，減少出血。
根據臨床資料分析，兒童在春季發生鼻出血的比例，遠遠高於其他季節。而且，這種鼻出血多呈突發性，往往使兒童不知所措。為什麼兒童春天容易發生鼻出血呢?第一，春季天地陽氣升發，屬稚陽之體，火氣較旺的兒童，體內陽氣也隨之急劇升發，血隨氣湧，上沖鼻咽而易出血；第二，經寒冬蟄伏，穿厚重衣服太久的兒童，突然獲得室外活動的機會，特別興奮，遊戲活動時容易造成鼻外傷出血；第三，入春轉暖，空氣的溫度增加而濕度降低，使冬天過久收縮的鼻腔血管擴張，鼻內產生乾燥、發癢等不適感，稍一摳挖，即會出血；第四，春天是流感等熱性病的流行期，發燒之後可繼發鼻腔及鼻竇感染，造成鼻出血。
由於春天兒童易發生鼻出血，家長應告誡、控制兒童的劇烈活動，避免鼻外傷；叫他們在鼻癢時不要摳挖，改掉挖鼻孔的習慣，減少機械性的傷害；可用油性軟膏或凡士林在鼻腔內輕輕塗抹，避免鼻黏膜乾燥，加速鼻血管壁的修補；飲
食中給予清淡食品，切勿多吃炸煎的肥甘厚味；預防感冒和其他熱性疾病，一旦患上應及時治療。其實，小孩流鼻血不需太驚慌失措，只要妥善處置，大多可獲得解決，但最重要的還是預防重於治療，若小孩感冒，就趕快就醫休息，有鼻過敏的小孩就得長期控制過敏的發作，對於習慣摳鼻子的小孩，就得時時去勸止，對懷疑有血液疾病的小孩，須趕快送醫檢查。