Kai@Chicago

文／張振芬  採訪諮詢／邱南昌 台北馬偕醫院小兒神經科主任

8個月大的萱萱很喜歡到處爬，還會抓起地上的東西就吃，連忙把她抱進學步車內是奶奶的緊急處理方式，但是限制孩子爬，對以後走路的發展並不好，媽媽想趕緊找個方法告訴婆婆。

發展小百科

匐匍前進→學會手腳交互向前→維持身體平衡→順利爬行

6、7個月的寶寶開始會用肚子貼地，像毛毛蟲似地匍匐前進，有的寶寶還會以手肘頂地拖著身體前進。剛開始爬行時，常會倒退爬，或在原地打轉，(小虎現在就是這樣，偶爾能夠前進，但多數是倒退+原地轉)  那是因 為寶寶還未能掌握腦和肌肉的協調性，也還沒有方向感。但慢慢地就學會手腳交互向前，以維持身體平衡，大約9～10個月的寶寶就可以熟練的在家裡四處亂爬 了。

學步車影響大動作發展

許多家長擔心地板髒，怕孩子抓地上的東西吃，於是讓寶寶坐在學步車或遊戲床裡，既安心又可以做些家事，但是這樣對孩子的發展好嗎？

邱南昌醫師指出，有些家長為了方便，將還不會坐的寶寶放在學步車裡，結果寶寶整個身體縮彎成「一坨」在車內，沒有機會運用身體的力量學習坐穩，以及減少孩子學習爬行的機會與訓練，嚴重影響孩子的大動作發展。
此外，有些家長還怕地上髒，調高學步車，讓寶寶的雙腳不沾到髒東西，而孩子則會以踮腳的方式來搆著地板、四處走動，影響腳跟與小腿之間的阿奇里斯肌腱的發 育，造成踮腳走路的姿勢。家長切勿貪圖方便，而讓寶寶坐螃蟹車，只要將地板清潔乾淨，設一個安全的區域，孩子就能安全自在的學習爬，奠定良好的大動作發 展。

爬，奠定走路的基礎

看著萱萱自由自在的在地板上爬，還不時抬起頭來跟媽媽笑，媽媽也跟著心情開朗了起來。雖然初學爬的時候，萱萱的動作很笨拙，手腳僵硬、協調能力也很差，常常小臉啪噠著地，小身子貼倒在地上，但是這些挫折都不會阻擋她爬行的樂趣。

爬行不僅可以加強寶寶頭部、軀幹、腰部、手臂、腿部的力量，奠定以後走路的良好基礎，寶寶的手掌也可因爬行四處探索時，增加觸覺辨別能力，提升精細動作的協調能力，並能增加寶寶的學習能力和成就感。

不要小看幼兒的爬行動作，這可是需要大腦皮質對手和腳上許多肌肉做複雜的協調和控制，這個歷程是漸進式的，由肩膀、手臂到腿和腳，是寶寶成長過程中非常重要的發展里程碑。

跳過爬行階段的孩子

孩子跳過爬行階段，對發展有什麼害處？

美國研究發現，墨西哥因為天氣炎熱、經濟落後，一般家庭沒有適當的地方讓幼兒爬行，當地的小孩大多在吊床上度過幼兒期，導致他們的大動作發展，比美國孩子落後許多。

這些沒有經過爬行階段的孩子，雖然後來還是會走路，但是主掌走路的基礎神經肌肉，沒有經過爬行的磨練，肢體大動作無法純熟，容易造成日後平衡不良、走路不穩或容易摔倒的情形。

給寶寶一個優質的爬行空間

寶寶開始會爬時，提供一個乾淨、安全的空間是非常重要的，爸媽需先檢視家中的環境，才能讓寶寶爬得更安心。

Step1 先蹲下來，用寶寶的角度來檢查家中的環境和家具、裝潢布置，是否乾淨、安全。

Step2 幫電線插座套上安全防護蓋，妥善收拾好雜亂的電線，不要讓幼兒拉扯玩弄。

Step3 徹底檢查地板上、低矮櫃上，是否有可能被寶寶撿食的物品？例如：小釦子、小物件要隨時撿起。藥品、殺蟲劑、清潔劑都要放在寶寶拿不到的高處，並將櫃子上鎖，樓梯口也需設置柵欄，以免發生危險。

爬行遊戲好好玩3 Tips

當寶寶熱衷於爬行時，爸媽可以適時引導，提升練習爬行的興趣。雖然說爬行是幼兒重要的發展階段，但每個幼兒發展的順序和快慢都不相同，大多數的幼兒 先會爬才會站，但也有的寶寶是先學會站，再回過來學爬，寶寶想站，就表示他手臂和膝蓋的力量已經足夠強壯，可以靠自己的四肢扶著東西站起來，爸媽不要因此 而過度擔心。

Tips1 當寶寶還只會坐著或趴著時，可以用他喜歡的玩具吸引他改變姿勢、向前移動身體。

Tips2 當他開始向前爬行時，誘導他向後轉身爬回來。

Tips3 到寬闊的沙灘、或在軟軟草地鋪上墊毯，讓他爬一段遠距離，可訓練他爬行的能力。

轉貼自: http://www.howmama.com.tw/b80/t1817/  轉載自PChome ePaper 電子報

動作能力與兒童:
從出生到兒童期是我們往後生活中各種場合（無論是運動、工作、日常生活）的所 有運動的基本養成期。在學習成長的過程中，我們自“動作”得到的印象，遠比只 是透過“視”、“聽”方面的輔助，來得深入。皮亞傑更提出：人類的發展在“零 到兩歲”的階段，是感覺─動作期。說明了“動作”在人生的最初階段扮演的重要 性。兒童經由身體的運動，接受了大量的感覺（包括了視覺、聽覺、觸覺、本體感 覺．．．．），進而促進身心機能的正常發展。兒童初期的發展，仍以運動機能為 基礎，引發認知情緒的發展，葛賽爾(Gesell A.)稱為「發展的運動主導原則」現 象。過去的人，大多住在鄉間，空間大，活動機會多，也能從實際生活中學得很多 經驗。而近年來，由於社會環境的變遷，使得兒童遊戲活動的環境日漸便差，運動 時間不足、缺少玩伴，而父母過度保護的教養態度，及電視、電玩的泛濫等複雜因 素，限制了兒童遊戲活動種類，影響運動的質與量。這個問題相當值得所有關心兒 童整體發展的人關切。

移位能力的介紹：
(一)何謂「移位能力」──
　　即是將身體在空間的一處，移動至另一處的能力。如：爬、走、跑、跳。

(二)移位能力與其他動作能力的關係如何？
　　某一項移位能力發展之前，需先有二項能力為基礎：第一項為「姿勢控制能力」， 又分為靜態姿勢控制能力和動態姿勢控制能力。第二項為「轉換姿勢的能力」。而 移位能力，進一步又可發展出另外二項動作能力，分別是「操作性技能」和「韻律 性技能」。

舉例來說，「爬行」這項移位能力發展之前，須有獨自維持「爬」（雙手雙膝的四 點跪姿：）的靜態姿勢數秒至三分鐘的靜態姿勢控制能力；和獨自維持「爬」姿 時，尚能晃動和轉動軀體，而不會失去平衡而跌垮下來的動態姿勢控制能力。另 外，他能由「側坐」的姿勢轉換至「爬」的姿勢，這種轉換姿勢的能力。會獨自「爬行」之後，進一步可發展出邊爬邊用手去推滾小球的操作性技巧能力；和能配合 音樂節奏來爬行的韻律性技能。

(三)一般正常的發展上，有哪些移位能力呢？
1.翻滾：會用翻身的方式，向左右橫向或斜向行進。
2.匍匐：用手臂匍匐，肚子貼地，後退或前進。
3.爬行：用雙手雙膝，肚子離地爬行。
4.扶著走：用雙手扶著傢俱走。
5.牽著走：單手被大人的手，牽著走。
6.行走：可獨立行走。
7.倒退走：可獨自倒退走幾步。
8.上下樓梯：兩腳一階和一腳一階梯，自行上下樓梯。
9.雙腳前跳：會雙腳同時往前跳。
10.跑步：雙腳有瞬間同時離地的跑。
11.單腳前跳：用優勢腳單腳向前跳。
12.向前走直線：一腳的腳趾與另一腳的腳跟相接，向前走一直線。
13.倒退走直線：一腳的腳趾與另一腳的腳跟相接，倒退走一直線。

其他的移位能力，例如──
1.蛇行：用肩膀移動身軀而前進。
2.臀行：坐著的姿勢用臀部（屁股）挪動身軀前進或橫行。
3.熊行：如雙手雙足，四腳爬行
這些動作能力，常可在動作發展較遲緩的嬰幼兒身上發現的移位方式，而對 正常發展的兒童則是一種少有的遊戲活動。另外，還有一些移動能力，是不固定節奏，如：跑步跳，滑步，墊步跑....

(四)移位能力對兒童。有什麼特別的重要性呢？
1.特別能加強兒童的平衡和協調能力。
2.給予兒童，能自由移動自己的身體，獨自地探索環境。，，

爬行的遊戲活動：
(一)爬行在發展上的角色
　　一般嬰幼兒在8-10個月之間，開始爬行。而一些未經爬行階段，就跳到走路的嬰幼 兒，有多數專家認為：可能導致某些學習障礙。這項看法雖未被證實，但筆者認 為，應多鼓勵兒童爬行，因為爬行有很多好處：

1.爬行是同時運用四肢，達到四肢協調，學習平衡，最難得的機會。
2.爬行是近端大關節（肩、髖關節）的適當承重訓練的好方法。若嬰幼兒於7-8個月 大時，就被迫用雙腳獨自“站立”的方法，來達到髖關節承重的訓練，則可能下肢 平均分配到的體重載重，超過此時下肢骨骼和關節，所能承受的量，以至下肢骨骼、關節容易變形。
3.爬行是嬰幼兒在還不會“走”之前，最好的整合觸覺、視覺、運動、空間等概念的 學習方法。
4.爬行是嬰幼兒除了翻滾外，能早日自由探索環境的移位方法，並能增加嬰幼兒的自 信心。
有一些家長，可能認為：嬰幼兒在地上爬很髒，或認為孩子到處爬較危險，因而剝 奪他「爬行」帶來的好處，實不足取。故筆者從物理治療的觀點，鼓勵家長與老 師，讓應幼兒多練習爬行，讓學齡前的兒童多做爬行的遊戲活動。

(二)設計爬行遊戲的步驟：
1.首先應先瞭解兒童的一般發展，然後評量該兒童的目前動作能力，已發展到何種程 度，此項「爬行」前的動作基礎是否足夠？即是否已達到「爬行」的最佳學習期？
2.除了能力的評量外，兒童的其他方面：如視覺、聽覺、觸覺、玩玩具的方法，與人 溝通的能力等，均要做瞭解。才更能掌握選擇使用促進「爬行」的技巧。
3.訂定長程、短程的學習目標。
4.擬訂計劃：根據目標及兒童的各項能力，擬定運用的方法及促進的技巧。
5.執行，並隨時觀察兒童的反應。
6.寫下簡單的記錄。
7.與其他相關人員，如家人、老師，及其他專業人員討論。
8.再協調或繼續執行計劃。

(三)引導「爬行」的方法：
　 對某些兒童，用口語表達即可溝通。而嬰幼兒，不一定能聽懂我們的口頭指示：
「爬過去」。因此，我們需要使用一些技巧，引起他的「爬行」，如：

1.使用爬行的動作誘發技巧。如：嬰幼兒俯臥床上時，你可以用手壓迫他的腳掌，他 就會有爬行的動作。

2.拿他喜歡的玩具（或彩紙、布、奶嘴、食物等，能引起他的興趣去抓取的欲望）， 在他的前面引他爬行。可放在地板上，也可懸掛晃動。

3.他熟悉或喜歡的人，在他的面前引他。如拍手、向他招手或作出要抱他的姿勢，孩 子常常因為想要被抱，而往前爬。

4.認知較好的小孩，可以用示範的，引起他的興趣，也可由其他的小朋友的爬行示 範，引起他的爬行動機。

5.用手勢表達。

6.情境的設計，讓他自然會用爬行的方式過去。如比他的身高還矮的模擬山洞。

總之，依小孩的情況，給予各種不同的引導方式

(四)爬行的遊戲活動有哪些？

1.讓兒童沿一直線爬。

2.讓兒童沿大圓圈的線爬。

3.讓兒童繞著不同的物體爬行。如：椅子、盒子、玩具的米老鼠、其他兒童等標的 物。

4.讓兒童爬過某物體形成似橋的下方。如：繩子、長竿、長椅、桌子、其他大兒童 的身體形成的橋。

5.讓兒童爬鑽過某物體形成的隧道。如：鑽籠、紙板箱、輪胎串。

較大的兒童，尚能玩較難的爬行活動。如：
1.讓兒童同時使用不同側的肢體部位爬行(如右手與左腳同時向前)。

2.讓兒童同時使用相同側的肢體部位爬行(如右手與右腳同時向前)。

3.讓兒童同時使用同側或不同側的肢體部位，向後爬行。

4.讓兒童沿著地板上的８字形或螺旋形爬行。

5.讓兒童做大及小的爬行動作、快或慢的爬行。

6.讓兒童爬攀爬架。

7.讓兒童爬階梯，向上或倒退著向下。

8.讓兒童在沙地上爬行。

9.讓兒童在淺水中爬行。

(五)配合事項：
1.剛學會爬行的嬰幼兒、最好能在墊子上學爬行、而不要在很硬的地板上，以保護他 的雙膝。有些特殊需要的小孩，可給予準備寶寶用的“護膝”。

2.配合兒童的個別需要，尤其是發展有障礙的兒童。

3.活動的時間，最好是兒童在精神愉快的時候。不要在想睡或肚子餓的時候。
4.配合兒童其他發面的發展。例如在活動中可加上語言的學習，如：「爬」的動作指 令，跟他說話：「寶寶，爬啊爬」；或加上歌曲、音樂的配合。

5.遊戲活動中 配合禮儀的學習。如見面時向人問好的表示；活動結束時，給予學習將 物品歸回的機會，並和他人表示「再見」的學習。

6. 在日常生活中的練習。

結語：
　　給予兒童移位能力的學習，爬行的遊戲活動，除了能使兒童更有自信外，還能培養 他對周圍環境的視覺、觸覺、空間感的發展、激發他的探索。大量的學習機會，可 以讓他得到他的努力成果(工作成就)──成長。綜合言之，他得到了自信與成長

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