明天要上飛機了~ 昨天中午跟三位生過寶寶的媽媽們聚餐,每個人都說我的肚子好低喔!讓我緊張不已。
最近這幾天感覺寶寶位置變低,腳踢的地方都在靠近骨盆大腿上方(腹部右側下方靠大腿那個凹陷處)。連走路時都感覺子宮壓迫到會陰部很疼痛。
聽朋友的經驗,大多數寶寶都是踢右側上方靠胸肋骨處~ 一直到快生的前兩週寶寶位置才會下降。 朋友看著我的肚子說,她是快生之前才這麼低,我怎麼才25周半就這麼低了? 這番話讓我超緊張的,我該不會是要生了吧? 書上說有些人子宮頸閉鎖不全,可能會導致早產。晚上也沒睡好,一直用手摸著抵頂在我小腹右下方的小腳丫~ 幻想著寶寶在裡面到底是甚麼姿勢?
晚上回家跟老公提到朋友的評論~ 老公比我還緊張,叫我今天一定要去看醫生,還威脅我說若我不去看,他就要取消整個行程~ 一付很認真的樣子~

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最近一直在煩惱要不要請月子保姆。跟很多有經驗的朋友聊天,眾說紛紜。不過一致的答案幾乎都是: 如果經濟允許,最好在月子期間還是請一位保姆,這樣比較輕鬆。連我婆婆都說剛生產完的前兩週是真的需要一個幫手。
幾週前也懷孕的布卡媽打電話問一家西岸的月子中心(安妮公主)飛一個月子保姆到芝加哥做一個月要多少錢,結果那家中心竟然索價美金三千元(不含餐只有人到,機票好像也是另外付,幫傭24hr吃住家裡),還特地強調這價格不包含每日小費。真是太貴啦!
芝加哥LOCAL的價位大約在$1500美金上下(一個月,幫傭一天做8-10小時)~ 但是這種短期工不好找。
評估了一下

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19世紀的阿拉斯加由於和美國大陸交通的不便, 從南方的anchorage到北方的nome之間主要的交通工具是靠狗拉的雪橇,
我們這次參加的雪橇犬體驗是當地最著名的"IDITAROD"機構主辦的。"IDITAROD"是阿拉斯加一年一度的最大盛事, (也就是雪橇犬競賽) 這個名為"IDITAROD"的競賽自1973年開始舉辦, 也有人稱其為 the “Last Great Race on Earth”,至今仍按照傳統由ANCHORAGE起跑, 約15英哩, 這是一場艱困的比賽, 總賽程共1150英哩,平均要花8~15天, 常遇上惡劣的氣候, 有些路段甚至可以達到零下75度的低溫。
因為是比賽狗,所以每隻看起來都瘦骨淋漓的。MUSHER跟我們解釋這並非館院虐待牠們,而是這種狗狗就跟馬拉松選手一樣,體型一般都很瘦,但很健壯,耐力十足~ (下圖是我們乘坐雪橇的模樣~ 當天有點下雨,所以大家身上都穿了件黃色雨衣。一車平均載客6-8人,包含"MUSHER"=指揮狗狗的人)

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友人說我23週的肚子已經直比她30週的肚子了!我真得很胖!目前為止已經重了18~19磅,長太快啦!醫生也這麼說~ 要我控制飲食~ 可是我真的很愛吃說~ :-(
現在不需要注意身材,更是漫無節制地吃~ 昨天趁老公不在又去偷買了一個甜甜圈跟肉桂捲,一口氣通通吃光光,不知道為何有時候就是會很嘴饞這些高澱粉高熱量沒營養的垃圾食物~ :( 老公說妳每次吃東西前要先想想寶寶跟妳吃一樣的東西,所以要擇有營養的吃。我心想,可是我很饞那種甜甜的麵包,也許是兒子想吃說~ (明明是自己饞,還把責任推到兒子身上...)
一直唸自己的肚子大,到底有多大哩? 來張照片證明一下,以23週來說,真的是粉大~
很多人還問我要不要去找醫生確認一下裡面到底住著幾個寶寶~ (挖哩嘞~ 三條線...不要懷疑,真的只有一個啦!)

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沒親眼見過阿拉斯加的原住民,還真不曉得原來他們長的跟亞洲人這麼像!(看起來跟台灣的原住民也挺像的~)
原來早在一萬五千年之前,阿拉斯加與亞洲大陸原是相連的,所以很多亞洲人在當時曾舉家遷移至ALASKA。18~19世紀時,ALASKA原是屬於俄國的領土,但在1867年,俄國將阿拉斯加以720萬美元出售給美國。平均每英畝土地只需兩分錢。(很笨的交易,因為後來在阿拉斯加陸陸續續發現境內出產豐富金礦與石油! 為其帶來巨大財富~)


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幾週前有位網友(星麻)在小部上留言說想送ICHIGO一些小衣服。我跟幾個芝城姐妹聊天講到這事,大家夥都覺得不可置信,網上竟有這麼好心又熱情的網友。
沒想到過沒幾週,竟然真的收到一整箱的可愛小衣服。每件小衣衣都好漂亮,星麻說這些都是日本貨或是百貨公司的,難怪都這麼精緻,真是太感動啦!
星麻家的狗狗都超級好命的,跟小公主小王子似的,還有自己的專屬衣櫃。(星星可愛吧? 毛好茂密喔!是個小帥哥喔!) 相較之下,我們家兩姐妹還真是"平民窟"裡的國民狗呀~ (我想所有的狗狗看到星星的生活,都會很羨慕吧!)

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最近幾天ICHIGO突然出現一種呼吸不順的現象。YUKI是從兩歲半以後才偶爾出現這樣的狀況(約兩三個月發作一次,每次發作時大約持續30秒,發作的那段時間大約持續一週,每天發作一到兩次)。帶YUKI去看過醫生,醫生說應該是吃了太多毛髮梗在胸腔,或是季節轉變,或是對環境過敏,不需要治療。ICHIGO則是這幾天開始出現這樣的現象的,發作前後都蹦蹦跳跳的,然後突然會呼吸不順,很像第四段影片裡那隻馬爾濟思(MARSH)的聲音~

 

剛帶她倆去公園散步,遇到兩隻小瑪的主人(A),一隻比熊的主人(B),還有一隻博美的主人(C)。我一問之下,發現這四隻小型狗竟都有這樣的問題。

(A)說他家狗狗一兩個月就會發作一次,但因體型較大(4公斤左右)所以狀況並沒有很嚴重。每次頂多一兩天~

(B)說他家狗狗從小就會這樣,醫生說小型狗很多都會這樣(reverse sneezing猛烈吸入鼻腔),沒有甚麼方法可以治療~ 通常無害~

(C)說他家以前那隻博美比較嚴重,是屬於氣管塌陷的症狀,結果帶去醫院作手術,手術完沒兩天就過世了。所以現在這隻博美即使也有氣管塌陷,但他們決定再也不讓她作手術了~

 

看ICHIGO小小一隻,每次呼吸不順的時候,我就好緊張~ 深怕她真的會呼不到氣!

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感謝罵許麻的詳細解說~

原始文章位於: http://tw.myblog.yahoo.com/marsh0605/article?mid=944&prev=4652&l=f&fid=56 (裡面有四段影片,YUKI跟ICHIGO發作時的聲音聽起來像是第四個影片的聲音)



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短鼻狗和小型犬最容易遇到氣管的問題   我看過的小瑪也都幾乎有這種疾病


第一次聽到罵許發生豬叫聲的時候我真的嚇壞了   可是當時沒有將罵許發作時的聲音錄下來


所以只能靠口頭敘述給醫生聽   醫生聽完都跟我說這叫做氣管塌陷


我就這樣相信醫生的講法   上網查了一大堆氣管塌陷的文章  


但直到近半年   我才發現我錯了   因為我看到氣管塌陷狗狗發作時的影片   他們所發出的聲音跟罵許發作時發出的聲音不一樣


所以我就將罵許發作時的聲音錄下來   拿給醫生看   醫生這時跟我說這個不叫氣管塌陷   這叫做猛烈吸入鼻腔症狀


接下來就跟大家介紹這兩種疾病   大家不要再搞混囉


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氣管塌陷(Collapsing Trachea)
原著:Stephen J. Ettinger
Q:什麼是氣管塌陷和造成的原因?
A:氣管塌陷最常發生在中年至老年的狗,在運動、興奮、或喝水過後發生雁鳴樣的咳嗽時就是診斷的暗示,也可能不用去刺激氣管就能發生乾咳。症狀的變化大且包括輕微到嚴重程度的喘氣、呼吸窘迫、和黏膜呈現藍色(發紺),因為腹部肌肉緊張造成不正常的用力呼吸。
狗狗通常是過重的,但是也可能消瘦。常遇有與瓣膜性心臟有關的心雜音問題,因為這兩種問題同時常見於老狗。
當 氣管的軟骨軟化鬆弛時就會造成氣管塌陷。氣管就像比較硬的園藝用水管,從終端看過來,氣管是呈現由緊密的膜覆蓋U型結構頂部的構造。當管子某處的軟骨軟化 鬆弛,該部位就會塌陷,造成結構頂部變寬,覆蓋的膜就鬆弛的懸垂而造成管子內的阻礙,這樣造成呼吸時空氣不能順利的進出氣管和肺部。

Q:氣管塌陷的併發症?
A:氣管塌陷的併發症包括肺臟的問題、心臟疾病和/或衰竭、肝臟腫大、和慢性腎臟機能不全。另外牙齒的感染、其他感染、和肥胖會加重這個疾病。
Q:需要的檢測?
A:氣管塌陷的診斷,最初是參考病史,當獸醫師以手指觸診寵物的頸部能引起咳嗽時可以證實這一點。放射線學診斷(X光)能確認氣管在呼氣及吸氣時的改變。
診斷評估還包括血液樣本的實驗室檢查,以確定原因或併發的問題;還有氣管和肺臟在呼吸時的動態檢查,以及氣管和喉部的內視鏡檢查,和不正常腫大器官的評估。

Q:需要的治療?
A:治療氣管塌陷有四個部份。在急性期,使用讓氣管和肺部放鬆的藥物鎮靜寵物來改善呼吸窘迫和嚴重的咳嗽。液體的積聚以利尿劑來減輕,短效的抗發炎劑減緩腫脹和組織的發炎;若出現感染則使用抗生素。抑制咳嗽的藥劑能暫時減輕不適,抑制咳嗽藥劑(麻醉劑衍生物)對於某些氣管塌陷的寵物可能必須終生使用。
之後,利用減輕氣管壓迫和痙攣的藥劑來降低焦慮感和過度的刺激,通常需要口服鎮咳藥類固醇型的抗發炎藥對於減輕急性惡化的咳嗽可能是有幫助的。
治療要能同時兼顧氣管症狀累及的問題,包括肺部或咽喉反覆的感染、牙科疾病、和咽喉及氣管部位淋巴組織的腫脹;體重控制是很重要的。
可能需要評估甲狀腺功能。繼發於脂肪浸潤或其他疾病造成肝臟的腫大,是這個疾病的不良副作用。許多較小型的狗會同時發生心臟疾病,獸醫師能了解這些問題如何相互影響。不斷的診斷和治療能顯著的改善長期的預後。
當年輕的犬隻發生頸部區域的氣管塌陷可以考慮以外科手術矯正。上了年紀的狗通常併有複雜的其他醫學上的問題,這種情形的狗大部分都不適合外科手術。

Q:預後?
A: 對於許多早期發生氣管塌陷的狗來說預後仍是良好的,但是當發生嚴重的呼吸窘迫時,病況可能變得嚴重、需要終生治療;嚴重咳嗽的發作和呼吸窘迫對於預後有不 好的影響。飼主應該要能察覺這些寵物治療的反應,若對於咳嗽可能繼續發生的程度沒有適當的了解,飼主可能會感覺到挫敗且尋求其他的治療。


氣管塌陷的影片(請大家仔細聽聲音!!!是像鵝的聲音)


 



↓此影片為薄美狗因為吃了大量的花生,造成食道壓迫氣管,產生氣管塌陷


 


↓此圖為薄美狗的x光片:


上圖:因為食道內有異物(花生),所以壓迫到下方的氣管,造成氣管塌陷


下圖:治療一個月後的x光片,發現氣管已恢復(治療方式:鎮咳藥物.擴張氣管類的藥物)


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↓此影片為約克夏先天性的氣管塌陷


 


↓此圖為約克夏的x光片


上圖:先天性氣管塌陷,氣管過於狹窄,造成呼吸不順暢


下圖:治療一小時後的x光片,發現氣管明顯擴張(治療方式:鎮咳藥物.擴張氣管類的藥物)


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↓下面兩張圖為罵許氣管的x光片   可以發現罵許的氣管非常的正常   平順且不狹窄


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雖然罵許氣管的x光片非常的正常   但是造成氣管塌陷的另一個原因是鼻軟骨塌陷


鼻軟骨是否有塌陷無法藉由x光片判斷出   因此還是需要請各位拔拔麻麻多多注意家裡狗狗呼吸的聲音是否有所不同喔


  


以下文章引用自我的瑪爾濟斯朋友這本書


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氣管塌陷


發病途徑:氣管軟骨異常,造成氣管塌陷,氣管管腔相對狹窄,尤其有呼吸道疾病,尤其容易發生


好發年紀:不限


發病症狀:呼吸困難.鵝叫聲的咳嗽.有時缺氧.休克


治療方式:氣管擴張劑.或重建氣管手術


當家中的瑪爾濟斯忽然沒理由地發生呼吸困難.喘不過氣.咳嗽,甚 至發出類似鵝叫的聲音時,很有可能就是氣管塌陷.很多小型犬都有這方面的問題,通常是氣管有某一小段發生塌陷,另氣體無法輸入肺部,使狗產生呼吸困難的症 狀,一般短時間內就會恢復,但嚴重的氣管塌陷,人可能造成狗狗窒息.缺氧


好發於小型犬的缺陷


此病狀好發於小型犬,這是因為小型犬的身體構造加上遺傳,令氣管的軟骨結構產生異常,或是有外在因素壓迫(如腫瘤),造成氣管狹窄的現象,這些都被統稱為氣管塌陷.往往在狗狗過度興奮.天氣過熱,或晚上睡覺時發生.


氣管塌陷症狀的瑪爾濟斯,可藉由胸腔X光檢查,或者氣管沖洗術來診斷,如果是頸部氣管塌陷,一邊採用胸腔X光檢查時,吸氣會較容易判斷出,反之,吐氣則較容易判斷出胸腔內的氣管塌陷.另外,氣管沖洗術則是利用氣管內視鏡細胞學檢查,進一步了解病因.


謹防呼吸困難造成危險


患有此病症的瑪爾濟斯,通常從小就會陸續出現呼吸困難的情況,一般醫生會予以氣管擴張劑改善,但效果有限.此外,也可施以手術重建氣管,但風險較高,除非是氣管已經嚴重塌陷或感染,有危害生命的情況,否則不建議輕易開刀,內科的治療仍是目前大多數採用的方法.


氣管塌陷大多無法予以太大的改善,倘若症狀沒有持續很久的時間,且恢復後立即就活蹦亂跳,那就代表氣管塌陷的程度尚可,這時只要多留意其活動狀況,以及晚上睡眠的情況即可.若是氣管塌陷後,瑪爾濟斯呼吸困難的症狀持續許久,並有舌頭發紫的現象,那麼情況便相當危急,平時在家準備氧氣瓶.學習心肺復甦術等,也會變的很重要.


此外,氣管塌陷會隨年紀增長或其他疾病伴隨加重症狀,體重的控制是絕對必要的,維持良好的身材比例,瑪爾濟斯的氣管塌陷通常也會控制良好.其次,需要留意天氣的變化,溫差大,或是天氣過冷.或熱,對他們來說都是負擔,也較容易發病,需適時為他們調節體溫.避免感染其他呼吸道疾病(如預防感冒),是相當重要且不可忽略的要務


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猛烈吸入鼻腔症狀(Reverse Sneezing)


 
這是一種突然性吵嘈鼻腔用力吸氣症狀,常發生於小型犬,經常發生於興奮或飲水後,突然間猛烈地吸氣,同時發出很大聲而且吵嘈的鼻腔及咽喉聲,持續數秒鐘,然後一切又恢復正常,沒有其他呼吸道的症狀出現,主人經常會被這種突如其來的症狀嚇一跳,而且都會一致認為這就是氣喘。
一般認為它是由於咽喉部肌肉暫時性麻痺引起的,也有人認為這是咽喉過敏造成,或是咽喉部積黏液也可能是個誘因。
發生這種症狀的犬隻很容易再次發生,通常不會有惡化的情形,在發生的前後狗都是呈現正常狀態,沒有治療的必要性,發作時幫牠拍拍背就可以了


Q:什麼情況下比較容易發生猛烈吸入鼻腔症狀?


1. 春秋季節變化時,容易發生


2. 喝水喝太快,也有可能發生


3. 喉嚨那邊肌肉痙攣,或者喉嚨裡通往氣管的的開合不全所產生的暫時現象


猛烈


3. 喉嚨那邊肌肉痙攣,或者喉嚨裡通往氣管的的開合不全所產生的暫時現象


猛烈吸入鼻腔症狀影片(影片中的主角是罵許!!請大家仔細聽聲音!!!是像豬的聲音)


 


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吸入鼻腔症狀   v.s.   氣管塌陷


1.猛烈吸入鼻腔症狀→豬叫聲   v.s.   氣管塌陷→鵝叫聲


2.猛烈吸入鼻腔症狀→沒有治療的必要(不會惡化)   v.s.   氣管塌陷→有治療的必要(會惡化)


3.猛烈吸入鼻腔症狀→發作時間較短   v.s.   氣管塌陷→發作時間較長     



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自從我在第十六週時看到一本英文的懷孕書(Pregnancy Week by Week)上說第十六週開始就要試著盡量採取側臥睡的方式之後,開始很努力地改變自己的睡姿。
一向來都習慣仰睡的我,一下子改成側臥睡,很不習慣。側臥睡姿中我又比較習慣右側臥睡,但書上網上都說要左側臥睡,胎兒才會有充份的氧氣~
英文書中是這樣寫的: (Source: Pregnancy Week by Week)
Week 16 is the turning point - no more lying flat on your back in bed while resting or sleeping, or lying flat on the floor while exercising or relaxing. This position put extra pressure on the aorta (大動脈) and vena cava (腔靜脈), which can reduce blood flow to your baby.(也就是說從第十六週起就要盡量保持側睡臥姿,不可以再仰臥,否則會壓迫到主要的血管,降低子宮內血液流量,氧氣運送量少了是會影響胎兒腦部發育的~)

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自從上篇胎動文章寫完後,沒過幾天胎動就開始變得非常頻繁。
現在一天裡醒著的時候有1/3時間都可以感覺到寶寶在動。 (最頻繁的時間應該是吃過飯後,或是肚子很餓的時候,還有睡覺前。打電腦看電視時坐著不動,他也動得厲害~)
感受到的胎動分幾種不同的感覺,最常發生的一種是"拳打腳踢型",可以很明顯的感受到他的小手手小腳腳戳我肚皮的感覺。東一下西一下的~
再來就是有時候會有部位性刺痛感或是有氣泡咕嚕咕嚕的感覺~

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這趟阿拉斯加之旅,其中一個高潮點就是在Whittier的冰河探險遊輪之旅了! 能夠這麼近距離地看到大冰河,還剛巧碰上冰山雪崩的壯觀景致,這趟也算值了!
從Anchorage坐火車到Whitter大約三個多小時。一下車站就是港口(Prince William Sound),我們訂的是冰河遊輪是KLONDIKE EXPRESS,遊輪的TOUR名稱叫作"26 Glacier Cruise"~


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每年都會規劃一到兩次的長程旅遊,今年原先的目標是: 在秘魯、義大利跟阿拉斯加之間做選擇。之所以最後會選擇去阿拉斯加,是因為秘魯的海拔太高,旅遊書上不建議孕婦去。而義大利八月份正巧碰上全國假期月,大多數的商店都關門,當地居民也都旅遊去了,我們可不希望去到一個國家,結果滿街都是旅客,LOCAL人寥寥可數~ 最後,決定還是去ALASKA好了。待在美國境內也比較安心,想說要是突然有個甚麼緊急狀況也有INSURANCE COVER~
這次共去了ALASKA的六大城市: Anchorage, Whittier, Seward, Talkeetna, Fairbanks and Denali National Park
很多人去阿拉斯加都是選擇遊輪的方式。我們則因為考慮到遊輪上醫療設備有限,一出航又是好多天,怕自己暈船不適,所以決定棄油輪而擇鐵道。後來發現其實鐵道路遊在ALASKA也是相當POPULAR的旅遊方式之一。但因為鐵道是獨占事業,所以花費相當不便宜。原以為待在美國境內旅費應該比較省,沒想到整趟旅程下來,旅費驚人~
光是跟鐵道公司訂火車票、還有旅館以及沿途城市的一些特殊TOUR,10天的旅程,竟要價 Peak Gold: USD $3,239 (per person) 這價格還只是自助旅遊,而且不包括從芝加哥飛去阿拉斯加的機票(USD $500+ per person),還有每日餐費以及沿路導遊 (除了幾個當地的一日TOUR有包含導遊外,其餘的都是自己走透透~) 獨佔事業真不是蓋的!有夠貴的嘞!

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看過太多有錢人的潮起潮落, 富邦金控投資長蔣國樑如何教孩子面對金錢? 在消費叢林裡,他又用什麼方法為孩子指引明路?  
去年十二月某一天晚上,蔣小妹在房間做功課, 上班回來的爸爸蔣國樑進入她房間,把信用卡帳單放在桌上。
他在這份帳單上用紅筆畫了一條線, 告訴女兒,「下面都是你去美國刷的,算一算總共多少錢?」 剛考上大學,十一月跟媽媽到美國辦事的女兒,拿出當時收妥的收據, 一張一張核對,把她刷的項目,用螢光筆畫下來。
蔣國樑一旁拿出計算機,一筆一筆相加,然後不以為然的說, 「你總共要還我一萬元,你看,我上班都沒有你花得多。」

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